血尿是犬隻下泌尿道疾病中常見的臨床症狀之一，常見成因包括膀胱炎、泌尿道感染及膀胱結石等。若未能及早診斷及處理，除了會令動物持續不適，亦可能增加膀胱受損及尿道阻塞的風險。

本次個案為一隻10歲雌性犬隻，平日進食一般日常食物。主人發現牠持續出現約兩星期血尿，遂安排求診。經臨床評估及影像學檢查後，發現其膀胱內有大量結石，需作進一步處理。

病例經過與臨床表現

血尿往往是膀胱結石的早期警號之一。當結石長期存在於膀胱內，會反覆刺激膀胱黏膜，引起出血、發炎、排尿不適、頻尿，甚至疼痛。部分犬隻於疾病早期只表現為輕微血尿，臨床症狀未必十分明顯，因此容易被忽視。

本病例中，犬隻雖然主要僅表現為持續兩星期血尿，但進一步檢查後已發現膀胱內存在大量結石，反映泌尿道問題可能已持續一段時間。

影像學檢查結果

X光檢查顯示，膀胱內可見大量礦物化陰影，符合多發性膀胱結石的影像學表現。當結石數量較多或體積較大時，除可持續刺激膀胱壁外，亦有可能隨尿流移動至尿道，增加尿道阻塞的風險。因此，對於持續血尿或反覆泌尿道症狀的個案，影像學檢查具有重要診斷價值。

結石成分分析

結石成分分析顯示，本病例之膀胱結石主要由 Magnesium Ammonium Phosphate Hexahydrate 組成，即臨床常見的 Struvite（磷酸銨鎂）結石。

Struvite 結石是犬隻常見的膀胱結石類型之一，於雌性犬隻中尤為常見。此類結石的形成，通常與長期泌尿道感染及慢性發炎有密切關係。部分細菌感染可改變尿液環境，使尿液偏向鹼性，進而促進磷酸銨鎂沉積並形成結石。因此，對於此類病例而言，除了處理現有結石外，控制感染與減少復發同樣重要。

犬隻常見膀胱結石種類

犬隻膀胱結石並非只有單一類型，臨床上較常見者包括以下兩種：

1. Struvite（磷酸銨鎂）結石

Struvite 結石通常與尿液偏鹼有關，並常見於伴隨泌尿道感染的病例。當尿液環境改變，加上礦物質沉積，便可逐漸形成結石。除感染因素外，飲食中的礦物質比例、飲水量不足，以及尿液長期濃縮等，亦可能增加形成風險。

2. Calcium Oxalate（草酸鈣）結石

草酸鈣結石同樣為犬隻常見的膀胱結石類型，通常與尿液偏酸、尿液濃縮、飲食因素，以及個體體質有關。與 Struvite 結石不同，草酸鈣結石一般不能單靠飲食溶解，因此在治療方式及長期管理上亦有不同考量。

尿液酸鹼度、飲食與結石形成的關係

不同類型的膀胱結石，與尿液酸鹼度及飲食習慣密切相關。尿液的 pH 值會影響不同礦物質在尿液中的溶解度，當尿液環境改變，再加上飲水不足、尿液濃縮或慢性泌尿道炎症，均可增加晶體及結石形成的機會。

因此，膀胱結石的治療不應只停留於移除結石本身，亦需重視後續管理，包括：

  • 評估及控制泌尿道感染
  • 按結石類型調整飲食
  • 鼓勵增加飲水量
  • 定期進行尿液檢查及影像覆查
  • 監察尿液酸鹼度及復發風險

本病例的臨床意義

本病例顯示，即使表面上僅為持續血尿，背後亦可能隱藏較嚴重的泌尿系統問題。影像學檢查發現大量膀胱結石，而結石分析結果則進一步支持此病例與長期感染及慢性發炎有關。

對年長犬隻而言，如出現血尿、頻尿、排尿困難、排尿時間延長，或反覆泌尿道感染等情況，均應及早接受詳細檢查，以免病情進一步惡化，甚至發展為急性尿道阻塞。

圖片說明
圖一｜ 手術後取出的部分膀胱結石樣本，可見結石數量多且體積不一。

圖二｜ X光影像顯示膀胱內存在大量礦物化陰影，符合多發性膀胱結石表現。

圖三｜ 結石成分分析結果顯示，主要成分為 Magnesium Ammonium Phosphate Hexahydrate，即 Struvite（磷酸銨鎂）結石；此類結石常與長期泌尿道感染及慢性發炎有關。

總結
若犬隻出現血尿、頻尿、排尿困難或反覆泌尿道感染等症狀，建議盡早接受獸醫檢查。及早診斷膀胱結石及相關泌尿道問題，有助及時治療，並降低復發及併發症風險。


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