外傷後即使表面症狀輕微，亦可能隱藏嚴重胸腹腔損傷；及早檢查與手術處理的重要性

貓貓從高處墜下，是臨床上不時遇到的急症之一。部分個案在送院時，表面症狀未必十分明顯，主人容易誤以為只是輕微撞傷，甚至認為只需在家中觀察。然而，外傷所造成的內部損傷未必能單憑外觀判斷，若延誤診斷及治療，可能導致嚴重甚至危及生命的後果。

本次個案為一隻4歲貓貓，由4樓墜落街上後送院。到診時，臨床上僅見流鼻血，未見其他明顯異常症狀。雖然表面情況看似不算嚴重，但幸好主人聽從我們獸醫建議，為貓貓進一步安排X光及超聲波檢查，及時發現一項潛在危急的內部創傷。

病例經過與初步評估

本病例到診時，最明顯的表現為流鼻血，未見即時明顯呼吸困難或其他外傷徵象。這類情況在急症評估中尤其值得重視，因為症狀輕微並不代表沒有嚴重內傷。高處墜落所產生的衝擊力，除可造成骨折或頭面部受傷外，亦可能對胸腔及腹腔器官造成移位、撕裂或壓迫。

正因如此，獸醫建議為貓貓接受影像科檢查，讓潛在問題得以及早被發現，亦為後續治療爭取了關鍵時間。

影像學檢查結果：肝臟異常移位至胸腔

X光檢查顯示，原本應位於腹腔內、緊貼橫隔膜下方的肝臟，異常出現在胸腔範圍內。超聲波檢查亦進一步顯示，肝臟位置接近心臟，屬非常異常的表現。

上述檢查顯示，貓隻在墜落時受到強烈衝擊，導致橫隔膜破損，使原本位於腹腔內的器官移位進入胸腔。橫隔膜是分隔胸腔與腹腔的重要肌肉結構，一旦破裂，腹腔器官便有機會進入胸腔，壓迫肺部及心臟周邊空間，影響正常呼吸及循環功能。

本病例提醒，即使外觀只有流鼻血，仍可能同時存在嚴重胸腹部創傷；若未及時進行影像檢查，有關損傷很容易被忽略。

橫隔膜破損的風險與臨床意義

橫隔膜破損屬於需要高度重視的創傷性疾病。當腹腔器官移位至胸腔後，可能造成以下風險：

  • 壓迫肺部，影響正常擴張與換氣
  • 令呼吸狀況在短時間內惡化
  • 增加胸腔內器官受壓及功能受損的風險
  • 延誤處理時，可演變為危及生命的急症

部分個案在初期未必立即出現劇烈症狀，因此更容易令主人誤以為情況穩定。然而，這類內部損傷可能在數小時內惡化，亦可能在移動、緊張或進一步出血後迅速變得危急。因此，發生高處墜落等意外後，即使動物表面看似正常，亦應盡快接受獸醫檢查。

手術發現：破損位置位於橫隔膜中央　修補難度極高

本病例其後接受手術處理。臨床上，創傷性橫隔膜破損較常見於側邊位置，但本次手術中發現，實際破損位置並非側邊，而是位於橫隔膜正中央。

此類中央位置的破損，手術難度明顯較高。由於該區域鄰近重要大血管及大量神經結構，在進行縫合修補時，必須極為謹慎，既要完整修補破損位置，亦要盡量避免損傷周邊關鍵組織。對外科團隊而言，這類手術不僅需要精細操作，亦考驗對解剖位置及麻醉管理的整體掌握。

幸而，本次手術最終順利完成，成功將移位器官復位並完成橫隔膜修補。

麻醉管理的重要性：使用 IPPV 麻醉呼吸支持

橫隔膜手術除本身具高度技術要求外，麻醉管理亦極為關鍵。由於橫隔膜是主要呼吸肌肉之一，當胸腹腔結構被打開及修補期間，動物的自主呼吸功能可能受到顯著影響。

因此，本病例手術期間使用了 IPPV（Intermittent Positive Pressure Ventilation）麻醉呼吸支持系統，由設備於麻醉過程中主動及間歇性協助貓隻呼吸，以維持手術期間的通氣與氧合狀態。對於需要進行胸腔或橫隔膜相關手術的個案而言，適當的麻醉及呼吸支持，對提升手術安全性和穩定度十分重要。

術後首24小時尤其關鍵

對於橫隔膜修補手術個案而言，術後首24小時往往是非常關鍵的觀察期。這段時間需要密切監察呼吸情況、循環狀態、疼痛控制，以及器官復位後整體恢復是否穩定。

值得欣慰的是，本病例在術後恢復情況良好，整體進展理想。主人表示貓隻已恢復正常生活及正常活動，反映及時診斷、手術處理及術後照護均達到理想效果。

本病例帶出的重要訊息

1. 貓網、窗戶防護不可忽視

高處墜落意外很多時候發生得非常突然，尤其在窗戶、露台或開放式高位位置附近，貓隻一旦受驚、追逐昆蟲雀鳥，或一時失足，便有機會從高處跌下。
因此，家居環境中應特別注意：

  • 安裝穩固的貓網
  • 使用安全性較高的防貓窗或窗戶限制裝置
  • 保持窗戶關閉，或只在有完善防護下開窗
  • 定期檢查窗邊、窗紗及貓網是否穩固

意外預防永遠比事後治療更重要。

2. 沒有明顯症狀，不等於安全

本病例最值得重視之處，在於貓隻到診時僅表現為流鼻血，若單憑外觀判斷，很容易被視為輕微外傷。然而，影像檢查最終揭示了嚴重的胸腹腔創傷。
因此，高處墜落後即使沒有明顯異常，也不代表體內沒有損傷。若延遲求醫，可能錯失最佳治療時機，甚至增加生命危險。

3. 愈早處理愈重要

橫隔膜破損可導致腹腔器官移位至胸腔，影響呼吸與循環，屬於具高度風險的創傷性疾病。加上本病例破損位置位於中央，手術本身難度極高，更突顯及早診斷、完善麻醉支援及外科處理經驗的重要性。
一旦延誤，器官受壓、呼吸不穩或整體狀況惡化，均會令手術風險進一步上升。

圖片說明

圖一｜ X光影像顯示腹腔器官異常移位至胸腔，肝臟位置明顯不正常。
圖二｜ 另一角度X光可見胸腔內異常軟組織密度，支持肝臟移位進入胸腔的判斷。
圖三｜ 超聲波檢查顯示肝臟位置接近心臟，屬極不正常表現，提示橫隔膜破損及腹腔器官胸腔移位。
圖四｜ 手術完成後影像，顯示個案已接受橫隔膜修補及相關處理。

總結

若貓隻發生高處墜落、撞擊或其他外傷，即使表面上看似沒有大礙，仍建議盡快接受獸醫評估及影像檢查。及早診斷與治療，對降低手術風險及保障貓隻生命安全至關重要。

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